Число людей, которые пережили психологические или физические травмы, является высоким в каждом социальном слое общества. Именно психологическое насилие часто не воспринимается всерьез, поскольку оно неосязаемое и не оставляет никаких видимых следов. Сексуальное насилие в детстве, изнасилование, словесные оскорбления и манипуляции в отношениях с деструктивными или параноидальными нарциссистами, потеря близких, несчастные случаи, войны и стихийные бедствия являются лишь несколькими примерами жизненных обстоятельств, которые могут с нами случиться. Во избежание повторной психологической травмы потребуется серьезное лечение.
Важные симптомы:
- посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР);
- расстройства адаптации;
- острая реакция на стресс.
Прорабатывать травмы надо только со специалистами. В клинике CALDA вы находитесь в надежных руках.
Что такое травма?
Мы рассматриваем травму как очень обширное понятие. Травма — это переполнение организма раздражителями, поступающими через все наши органы чувств. Это переполнение может повторяться в течение долгого времени, то есть быть хроническим, или возникнуть лишь один раз. При ПТСР (посттравматическом стрессовом расстройстве) наш мозг в этот момент оказывается не в состоянии правильно обрабатывать все эти сигналы от органов чувств и информацию, то есть сохранять их в сознательной, или явной, памяти, в коре головного мозга. Вместо этого отдельные фрагменты отделяются и остаются в бессознательной, или неявной, памяти. За эту память отвечают, прежде всего, наша лимбическая система и древние отделы мозга: гиппокамп и миндалевидное тело.
Следовательно, эта информация подвержена воздействию триггеров, которые могут быть как осознанными, так и неосознанными. Они не поддаются контролю и управлению. Часто наблюдаются мысленный возврат в прошлое и так называемая излишняя активация ЦНС (перевозбуждение). С одной стороны, мы на несколько секунд или больше возвращаемся в эмоциональное состояние в момент получения травмы. С другой стороны, наш ум настолько переполнен мыслями, что мы почти не можем сосредоточиться на повседневной жизни.
С точки зрения физиологии, травма — это хронический стресс.
Не у всех развиваются травматические расстройства. Все зависит от генетической предрасположенности и опыта, который мы получили в жизни. Даже личного переживания травмы другого человека или простого знания об этом может быть достаточно. При этом работают зеркальные нейроны.
Очень тяжелые, длительные травмы, полученные, например, в результате психологического, физического или сексуального насилия либо опыта физического или эмоционального пренебрежения в детстве, могут оказать существенное отрицательное влияние на опыт, мышление, чувства, а также на взаимодействие с окружающей средой. В результате может возникнуть комплексное ПТСР вплоть до диссоциативного расстройства личности. В амбулаторных условиях на лечение обычно требуется несколько лет, в стационаре — не менее нескольких месяцев.
Душевные травмы менее заметны, но не менее опасны, чем травмы физические. Такие травмы не видны извне. Вот почему страдающие от них пациенты часто не воспринимаются всерьез специалистами. Кроме того, профессиональных и опытных травматерапевтов мало. Пациенты с травматизацией часто сталкиваются с беспомощностью, чрезмерными требованиями и игнорированием. Мало кто решается затрагивать эти «сложные темы».
Разные виды травм
Тип I
Травма типа I — это единичное страшное событие в жизни. Сюда относятся, например, несчастные случаи, а также пережитый опыт насилия, войны или стихийных бедствий.
Воспоминания о травме первого типа обычно ясные и живые.
Тип II
Травма типа II — это хроническая, продолжающаяся в течение длительного времени травматизация, например нахождение в заложниках, пытки, повторяющееся сексуальное, физическое или эмоциональное насилие.
При травме типа II иногда возникают только рассеянные, нечеткие воспоминания, обычно также в зависимости от возраста, в котором происходили соответствующие события. Пациенты склонны к диссоциации. Часто встречаются выраженные отрицательные убеждения.
Длительные травмы типа II связаны с более высоким риском развития ПТСР, чем разовые травмы типа I. Кроме того, травма, намеренная причиненная людьми в результате межличностного насилия (например, изнасилование, пытки), обычно имеет более тяжелые последствия, чем случайная, неожиданная, непреднамеренная травма (например, стихийное бедствие, автокатастрофа).
Травмы, передаваемые из поколения в поколение
Носитель симптома принадлежит к одному из последующих поколений, например внучка при травматизации бабушки.
Коморбидность
Почти в 90 % случаях пограничных расстройств личности и расстройств пищевого поведения в прошлом пациентов обнаруживаются травмы. Сегодня расстройства пищевого поведения причисляют к группе зависимостей (анорексия). Мы придерживаемся другого мнения. Даже при работе с пограничными расстройствами личности мы задумываемся о том, что в данном случае речь также может идти о травме. В основном от травм страдают женщины — очень умные и внутренне сильные женщины, которые, однако, не осознают свою силу. Часто они умеют хорошо диссоциироваться. Это умение помогло им выжить в прошлом, но сейчас перестала быть полезной. Именно она препятствует активации и переживанию чувств во время терапии.
Спираль внутреннего напряжения приводит к аутоагрессивным действиям, нанесению порезов ножницами или ножом, вырыванию волос и т. д. Переедания с последующей рвотой также очень саморазрушительны и деструктивны.
Психотерапия травмы
Благодаря целенаправленному использованию техник преодоления травмы и работе с основной травмой нам удается реассоциировать, интегрировать отделенные фрагменты и вернуть их в явную память. В основном мы используем клинический гипноз и десенсибилизацию и переработку через движения глаз, при комплексном ПТСР — также травматерапию через проигрывание ситуации.
При нарушениях пищевого поведения применяется множество специфических элементов когнитивно-поведенческой, таких как погружение in vivo, составление списков продуктов, работа с искаженным восприятием тела и т. д.
При пограничных расстройствах личности наряду с прочими методами применяются обучение навыкам, тренинг безоценочного осознанного наблюдения и элементы ДПТ (диалектической поведенческой терапии).
Комплексное лечение
Мы подходим к работе комплексно. Как правило, первые 1–3 дня вы проводите в нашей партнерской частной клинике Bethanien (ссылка на www.klinikbethanien.ch) в Цюрихе. Там вас обследует врач-терапевт. Таким образом, в нашем распоряжении — отделение неотложной помощи и более 250 врачей-специалистов.
С первого дня для целенаправленного поддержания организма вы начинаете прием наших микроэлементов. Кишечник восстанавливается, организм очищается, избыточный вес снижается.
Наша концепция CALDA включает профилактическую медицину и медицину красивого старения, коучинг по вопросам питания и образа жизни.
Наша терапия проходит 7 дней в неделю по 6–8 часов в день.
В дополнение к психотерапии, направленной на специфические травмы, мы применяем альтернативные и нетрадиционные методы лечения, например иппотерапию. Лошади чрезвычайно чувствительны и делают возможным первое сближение с визави на невербальном уровне. Они отражают наше состояние и внутреннее напряжение. Мы также используем собак в терапевтических целях.
Голосовая терапия позволяет развивать правильное дыхание и дыхательную опору, используя тело от головы до таза как резонатор. Существует множество упражнений для расширения глотки, расслабления мышц языка и челюсти и т. д.
В рамках двигательной или танцевальной терапии мы предлагаем, помимо прочего, танго-терапию. В безопасной и доверительной обстановке пациент получает возможность почувствовать, что значит быть ведомым и ведущим — опять же, на невербальном уровне. Это укрепляет не только физический, но и внутренний баланс, развивает личность и повышает уверенность в себе.
Если вы будете продуктивно и мотивированно проходить нашу индивидуальную программу комплексной терапии, мы сможем в кратчайшие сроки существенно улучшить качество вашей жизни. Но мы не волшебники. Нашему организму нужно время, время на восстановление — как физическое, так и ментальное. Вы должны дать нам это время. Четыре недели пребывания — это тот минимум, который нам нужен. Оптимальная продолжительность терапии — от шести до двенадцати недель, в зависимости от ситуации (ссылка на комплексную программу CALDA).
Возвращение в повседневную жизнь
Для внедрения результатов терапии в повседневную жизнь после завершения фазы интенсивной терапии в клинике CALDA имеет смысл пройти программу послетерапевтической помощи рассчитанную на несколько недель. Наш личный коуч сопроводит вас домой и проведет с вами некоторое время, чтобы помочь вам сориентироваться в повседневной жизни, внедрить и закрепить полезные стратегии.