Связь между детской травмой и зависимостью

Treating childhood trauma and addiction - CALDA Clinic
Author: Claudia M. Elsig, MD

Детская травма может иметь разрушительные последствия для ее жертв и для общества. Зависимость, сложное психическое расстройство, является одним из таких последствий. Хотя существует несколько основных причин зависимости, хорошо известно, что раннее воздействие травмы представляет собой наиболее значительный риск.

Многочисленные исследования демонстрируют ясную и четкую взаимосвязь между детской травмой и наркотической и алкогольной зависимостью.

В этом блоге объясняется, как воздействие травматического опыта в детстве может привести к зависимому поведению.

Что такое детская травма?

Травма — это событие (или серия событий), которое оказывает длительное воздействие на психическое, эмоциональное, физическое, социальное и духовное благополучие человека.

Наиболее распространенные причины детской травмы включают физическое или психологическое насилие, изнасилование/сексуальное насилие, издевательства, жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими, насилие в семье, горе после смерти любимого человека, развод родителей или любую форму конфликта. Быть свидетелем насилия, стихийного бедствия или смерти или оказаться на грани смерти — это тоже опыт, который может оставить неизгладимый след.

Травма может быть пережита непосредственно или косвенно. Например, ребенок, ставший свидетелем насилия между родителями или получивший угрозу, может быть травмирован так же, как и ребенок, подвергшийся физическому насилию.

Даже незначительные уровни жестокого обращения, такие как отказ родителя/опекуна от привязанности, насмешки или игнорирование ребенка, могут нанести психологический ущерб.

Эти переживания оказывают долгосрочное влияние на самочувствие человека.

Связь между детской травмой и зависимостью: исследование

Многочисленные исследования показывают конкретную связь между детской травмой и зависимостью.

Одно исследование, изучающее детские травмы среди лиц с сопутствующим употреблением психоактивных веществ и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), показало, что подавляющее большинство (77%) испытали по крайней мере одну травму в возрасте до 16 лет.1

Другое исследование с использованием большой популяционной выборки близнецов пришло к выводу, что раннее начало алкоголизма тесно связано с детской травмой.2

Исследователи посттравматического стрессового расстройства пришли к выводу, что те, у кого диагностировано это состояние, в 3 раза чаще злоупотребляют психоактивными веществами.3

А в исследованиях, проверяющих взаимосвязь между злоупотреблением психоактивными веществами и травмирующим опытом в детстве, было обнаружено, что уровень употребления психоактивных веществ, особенно кокаина, сильно коррелирует с уровнем физического, сексуального и эмоционального насилия в детстве, а также текущими симптомами посттравматического стрессового расстройства.4

Почему травма может привести к зависимости

Любая детская травма может вызвать дезадаптивное и разрушительное поведение, потому что у детей отсутствует система отсчета, которую взрослые используют в более позднем возрасте для осмысления переживаний. Травматические переживания вызывают сильные эмоции и физические реакции, которые могут сохраняться долгое время после травмирующего события. Они могут изменить мировоззрение человека и затруднить ему жизнь.

Эта эмоциональная дисрегуляция выражается в ряде симптомов и в поведении, которые могут включать симптомы посттравматического стрессового расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и/или алкоголем, а также другие виды рискованного поведения.

Алкоголизм или злоупотребление наркотиками являются симптомами избегания: человек употребляет наркотики или алкоголь, чтобы заглушить страх или избежать воспоминаний. Жертвы травмы часто обращаются к алкоголю или наркотикам, чтобы справиться с симптомами посттравматического стресса иизбежатьего. Но этот тип аддиктивного поведения представляет собой порочный круг, поскольку алкоголь и наркотики усугубляют депрессию и тревогу и мешают нормальному режиму сна.

Идем глубже: биология травмы

В последние десятилетия развитие методов визуализации мозга и новых биохимических подходов расширило наше понимание биологических последствий психологической травмы. Воздействие травмирующего события или серии хронических травмирующих событий активирует биологические системы реагирования организма на стресс. Теперь мы знаем, что психологическая травма нарушает гомеостаз, вызывая краткосрочные и долгосрочные последствия для многих органов и систем организма.5

Физиологические последствия травмы включают смещение метаболических ресурсов от гомеостаза к реакции «бей или беги». Это нормальная реакция организма на опасные ситуации. Но при регулярной активации может причинить вред.

Лимбическая система (части нашего мозга) участвует в эмоциях, чувстве мотивации и вознаграждения, обучении, памяти, реакции «бей или беги», голоде, жажде и выработке гормонов, которые помогают регулировать вегетативную нервную систему.

Постоянное существование в режиме «бей или беги» означает, что в организме постоянно наблюдаются аномальные концентрации гормонов. Например, высокий уровень гормона стресса, кортизола, может повредить нейроны головного мозга. Аномальные концентрации адреналина (гормона, подготавливающего организм к борьбе или бегству) угнетают иммунную систему и активируют сверхвозбуждение (или сверхбдительность).

Пути, ведущие к зависимости, сложны. Они включают «различия в молекулярном и генетическом выражении, измененную чувствительность мозга к сигналам, связанным с вознаграждением и стрессом, а также модели поведения, включающие риск, социальную изоляцию и/или дисрегуляцию стресса».6

Три отдельные, но взаимосвязанные нейробиологические системы модифицируются ранним опытом и моделями материнской заботы: это дофаминовая система (DA), окситоциновая система (OT) и глюкокортикоидная система (GC). Ранняя травма, повидимому, модифицирует аспекты этих систем. Исследования показывают, что долгосрочные изменения в системах DA, OT и GC повышают восприимчивость человека к зависимости.6

Исследования мозга людей и животных, ставших жертвами травматического стресса, выявили различия в их мозге по сравнению с контрольными субъектами, не испытавшими травму.5

Обычно воспоминания обрабатываются и удаляются, но воспоминания о травмирующих событиях подавляют обрабатывающую часть мозга. Это оказывает прямое влияние на жесткое соединение нейронных цепей в развивающемся мозге. Дети, которыми серьезно пренебрегают, испытывают хронический травматический стресс, который ставит под угрозу развитие правого полушария.

Это неблагоприятное нейробиологическое развитие может привести к поведенческим моделям, которые повышают восприимчивость к зависимости.

Лечение детских травм и зависимостей

Наркомания — это генетически обусловленное и вызванное стрессом нарушение дофаминглутаматного взаимодействия. Комплексный план лечения зависимости, включая терапию с учетом травм, дает наибольшую надежду на успех лечения. Важно справиться как с травмой, так и с зависимостью. К сожалению, многие лечебные центры фокусируются на одной области без другой. И то, и другое необходимо решать вместе, потому что они очень тесно связаны.

В лечении важно, чтобы человек понял, как зависимость помогла ему пережить травму. В клинике CALDA обучают стратегиям преодоления трудностей, чтобы предотвратить рецидив и справиться с симптомами посттравматического стрессового расстройства.

Поскольку травматический опыт также является соматическим, эффективное лечение должно быть направлено и на тело. Сама по себе разговорная терапия не заставит травму «уйти».

В клинике CALDA мы используем таргетную терапию зависимости. Мы помогаем людям идентифицировать и терпимо относиться к чувствам. Непосредственно реализуются КПТ (когнитивноповеденческая терапия), клинический гипноз и ДПДГ (десенсибилизация и переработка через движения глаз).

Если вы хотите узнать больше о наших программах лечения зависимости, пожалуйста, свяжитесь с нами. Наши клиенты платят сами за себя, что является основой для обеспечения абсолютной конфиденциальности.

Ссылки/ресурсы:

  1. Фарруджа П.Л. и соавт, ноябрь 2011 г., Детская травма среди лиц с сопутствующим употреблением психоактивных веществ и посттравматическим стрессовым расстройством.
  2. Магнуссон А и соавт., 29 июля 2011 г., Семейное влияние и детская травма при женском алкоголизме.
  3. Гелен Н. и соавт., 8 августа 2012 г., Распространенность посттравматического стрессового расстройства среди пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: она выше, чем думают клиницисты.
  4. Хури Л. и др., 27 декабря 2010 г., Употребление психоактивных веществ, травматический опыт в детстве и посттравматическое стрессовое расстройство у городского гражданского населения.
  5. Соломон Э. П. и Хайде К. М., январь 2005 г., Биология травмы: значение для лечения.
  6. Сохие К. и соавт., апрель 2017 г., Ранний неблагоприятный опыт и зависимость от психоактивных веществ: дофаминовые, окситоциновые и глюкокортикоидные пути.