Author: Claudia M. Elsig, MD
Формирование здоровой материнской связи с ребенком является одним из наиболее значимых психологических процессов для матери в послеродовой период и первый год жизни ребенка. Эта связь чрезвычайно важна как для матери, так и для ребенка.
Исследования показывают, что послеродовая депрессия (ПРД) создает среду, не способствующую личностному развитию матерей или оптимальному развитию ребенка.1
Это может иметь серьезные и долговременные последствия и все чаще признается серьезной проблемой общественного здравоохранения.2
Исследования показывают, что дети, растущие с опытом сильной материнской привязанности, с большей вероятностью будут иметь лучшие физические, когнитивные и психосоциальные результаты во взрослом возрасте.3
Поэтому укрепление отношений между матерью и ребенком во время терапевтического лечения ПРД имеет жизненно важное значение.
Что такое послеродовая депрессия?
Послеродовая депрессия — это тип депрессии, в которую матери могут впасть после рождения ребенка. Им страдают от 10% до 20% всех матерей.
Для симптомов характерны уныние, плаксивость (плач без причины), тревога, чувство неполноценности и вины, трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость. Матери с послеродовой депрессией демонстрируют общее отсутствие удовольствия и потерю интереса к окружающему миру.
Физические симптомы могут включать головные боли и учащенное сердцебиение. Часто наблюдается изменение аппетита (отсутствие интереса к еде или переедание) и отсутствие интереса к сексу. Также могут возникать другие сопутствующие заболевания, такие как компульсивное поведение, чрезмерная уборка.
Особенно беспокоит отсутствие чувств к ребенку. У матерей могут быть даже пугающие мысли — например, о том, чтобы навредить своему малышу.
Итак, почему одни матери страдают ПРД, а другие нет? Причины сложны, и есть много способствующих факторов, включая быстрые изменения уровней гормонов эстрогена и прогестерона. Другие факторы включают удовлетворенность рождением, социально—экономический и психосоциальный риск, социальную изоляцию, уровень стресса, бессонницу, диету, ортомолекулярный статус и прекращение грудного вскармливания.
Некоторые женщины подвергаются более высокому риску. Например, женщины, пережившие депрессию во время беременности, как правило, подвергаются большему риску депрессии после родов. Существует культурное давление, такое как разные точки зрения на психическое здоровье и стигматизация, которые могут усугубить тревожные чувства.
У матери также возможно развитие посттравматического стрессового расстройства после травматического опыта родов. И у небольшого числа женщин (менее 1%) развивается более тяжелое состояние, известное как послеродовой психоз, который является чрезвычайно серьезным и требует немедленной медицинской помощи.
В чем разница между «бэби-блюзом» и послеродовой депрессией?
Для матерей естественно чувствовать себя подавленными в течение первых нескольких дней и недель после родов, поскольку они приспосабливаются к новым требованиям и другим режимам сна. Фраза «бэби—блюз» используется для описания короткого периода плохого настроения, чувства эмоциональности и слезливости примерно через 3-10 дней после родов. Обычно это длится всего несколько дней, но иногда симптомы могут колебаться в течение нескольких недель. Бэби—блюз чрезвычайно распространен – его испытывают до 80% рожавших женщин.
Важное различие между бэби—блюзом и послеродовой депрессией заключается в том, что бэби—блюз то приходит, то уходит, недолговечен и, как правило, управляем. Важно, чтобы мать все еще была привязана к ребенку.
Послеродовая депрессия, с другой стороны, гораздо более глубокая и долгосрочная. Обычно она развивается через 3-6 недель после рождения ребенка, но может возникнуть в любое время в течение первого года жизни. Исследования показывают, что депрессивные эпизоды значительно чаще встречаются в первые три месяца после родов.4
ПРД ухудшает отношения матери с младенцем.
Как ПРД влияет на отношения матери и ребенка?
Начало жизни младенца является критическим периодом для развития привязанности матери к ребенку. Взаимодействия в первые 3 месяца жизненно важны для развития здоровых отношений.5
Послеродовая депрессия — серьезное состояние, при котором реакция материнского мозга и поведение скомпрометированы.6
Так, например, матери, страдающие ПРД, как правило, медленнее реагируют на стресс младенца или другие социальные сигналы. Они также реже озвучивают своего младенца и меньше участвуют в совместной деятельности или подражании. Матерям с ПРД труднее стимулировать и предлагать любовь, и они меньше общаются со своим ребенком лицом к лицу.
Уход за ребенком становится механическим, а социальное взаимодействие с младенцем минимальным. Если это затягивается, это представляет крайний риск для развития ребенка. Когда мать недоступна, непредсказуема и бесчувственна, у младенцев могут развиться проблемы с доверием, они будут чувствовать себя недостойными и отвергнутыми. Этот опыт в начале жизни приводит к расстройствам привязанности и поведенческим проблемам позже.
Исследования показывают, что материнская депрессия связана с рядом трудностей у младенцев и детей ясельного возраста, включая «эмоциональную дисрегуляцию, более низкую толерантность к фрустрации, более высокий уровень неуступчивого поведения и эмоциональной лабильности, а также снижение положительной эмоциональной реакции и способности к самоуспокоению.
«Младенцы матерей, страдающих ПРД, имеют электроэнцефалографическую (ЭЭГ) активность, которая демонстрирует более негативные эмоции и плач, большую реактивность и сниженную способность регулировать возбуждение».7
Это оказывает существенное влияние на внимание ребенка, его концентрацию и, в конечном счете, на обучение. Было обнаружено, что дети матерей с послеродовой депрессией хуже справляются с когнитивными задачами даже в возрасте двух месяцев.8
Для матерей послеродовая депрессия оказывает значительное влияние. Они могут испытывать стыд и вину и отстраняться от повседневной жизни. Это имеет значение для семьи, друзей и всего сообщества.
Каковы варианты лечения послеродовой депрессии?
Важно помнить, что депрессия поддается лечению. Но если не лечить, послеродовая депрессия может ухудшиться. В крайних случаях это может даже привести к суицидальным мыслям или даже самоубийству, когда мать чувствует, что выхода нет. Раннее выявление и лечение послеродовой депрессии поможет избежать вредных последствий.
Итак, каковы варианты лечения? Традиционная медицина может включать психотерапию, помощь и облегчение в повседневной жизни, а также использование психиатрических препаратов. Однако для многих матерей использование лекарств может быть проблематичным при грудном вскармливании, поскольку активные ингредиенты могут проникать в грудное молоко.
Обзор литературы 2010 г. поддерживает применение комплексных психотерапевтических вмешательств, направленных на функционирование младенца, матери и отношений между матерью и младенцем.
Терапевтическая помощь необходима.
Если вы мать, страдающая ПРД, в первую очередь важно распознать это состояние и быть добрее к себе. Не корите себя, если вы не можете сделать то, что планировали. Ведите дневник настроения, если не уверены. Маленькие вещи могут иметь большое значение, поэтому постарайтесь принимать душ и одеваться, даже если вы не выходите из дома. Поддержка сверстников также может быть полезной — возможно, одна из других матерей в вашей дородовой группе чувствует то же самое? Свяжитесь с группой поддержки, если можете.
Мать, которая не может развить чувства к своему ребенку, часто считается недостойной личностью. Очень важно получить практическую помощь от друзей и семьи, но прежде всего обратиться за терапевтической помощью.
Лечение в клинике CALDA
Лечение в клинике CALDA направлено на выявление и устранение причин депрессии и помогает женщинам развить связь со своим ребенком. По возможности разрабатываются индивидуальные программы терапии без использования психиатрических препаратов.
Программа лечения послеродовой депрессии клиники CALDA использует высокоэффективную прецизионную терапию для лечения всех уровней организма. Центральное место в программе занимает процесс установления связи между матерью и младенцем. Мы слушаем, устраняем дисбалансы, лечим причины и помогаем матерям снова наслаждаться временем со своим ребенком.
Наши клиенты размещаются в роскошных резиденциях, оптимально подготовленных для особых потребностей матерей с детьми. В течение всего пребывания за младенцами с любовью ухаживает специально обученная педиатрическая медсестра, что позволяет матерям участвовать в терапевтической программе, зная, что их ребенок находится рядом и в надежных руках.
Наши клиенты платят сами за себя, что является основой для обеспечения абсолютной конфиденциальности. Если вы хотите узнать больше о нашей программе послеродовой депрессии, пожалуйста, свяжитесь с нами.
Ссылки/ресурсы:
- Сломиан Дж., Хонво Г., Патрик Э. и др. 29 апреля 2019 г., Последствия послеродовой депрессии у матерей: систематический обзор материнских и младенческих исходов.
- Че Ван Джасимах Бт Ван Мохамед Радзи и др. 27 января 2021 г., Симптомы послеродовой депрессии в исследованиях, основанных на опросах: анализ структурных уравнений.
- Луткевич К. и соавт. 17 августа 2020 г. Связь между матерью и младенцем и ее взаимосвязь с материнскими депрессивными симптомами, стрессом и тревогой в раннем послеродовом периоде в польской выборке.
- Фительсон Э. и соавт. 30 декабря 2010 г., Лечение послеродовой депрессии: клинические, психологические и фармакологические возможности.
- Эфраим Х., 2017 г., Влияние послеродовой депрессии на отношения матери и ребенка.
- Могол С. и др. 2 июля 2021 г., Послеродовая депрессия.
- Спринг Томпсон К. и Фокс Дж. Э., декабрь 2010 г., Послеродовая депрессия: комплексный подход к оценке и лечению.