Author: Claudia M. Elsig, MD

Слова наркотическая зависимость обычно ассоциируются с мрачным миром преступности, отчаявшихся людей и запрещенных веществ. Мы сразу связываем вещества, вызывающие привыкание, с такими наркотиками, как марихуана, кокаин, амфетамины или героин.

Однако наркозависимость пересекает социально-экономический барьер, и существует множество высокофункциональных наркоманов, в том числе из высших слоев общества. И люди становятся жертвами не только запрещенных наркотиков.

Во многих домашних аптечках скрываются легальные отпускаемые по рецепту лекарственные средства, которые также вызывают сильную зависимость и могут быть использованы неправильно. Зависимость от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, представляет собой эпидемию, затрагивающую миллионы людей.

Тихая эпидемия

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, широко распространено и встречается во всех социально-экономических группах. Это не новость: Мэрилин Монро, Элвис Пресли и Джуди Гарланд употребляли лекарства, отпускаемые по рецепту, что привело к фатальному исходу.¹

Многие знаменитости в последние десятилетия открыто заявляли о своей зависимости от рецептурных лекарств: в 1980-х годах Джейми Ли Кертис пристрастилась к рецептурным обезболивающим после косметической процедуры.

В альбоме Эминема Recovery  подробно рассказывается о его пристрастии к лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту.

Покойный Мэттью Перри пристрастился к обезболивающим после аварии на водном мотоцикле. Перед смертью Перри лечился от пристрастия к алкоголю, амфетаминам и метадону.

Принс и Майкл Джексон — другие известные знаменитости, которые, как известно, боролись с зависимостью от рецептурных лекарственных средств, которая привела к их смерти.

Исследования показывают повторяющиеся эпидемии зависимостей от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту в Америке на протяжении последнего столетия.² Другое исследование показало, что распространенность зависимости от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту в США быстро возросла, начиная с конца 1990-х годов, и что опиоиды являются наиболее часто злоупотребляемым типом рецептурных лекарственных средств.³

Сегодня, по данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, такая зависимость достигла «эпидемических» масштабов: смертность от отпускаемых по рецепту лекарств, особенно опиоидных анальгетиков, приравнялась к смертности в автомобильных авариях.² 

Ранее в этом году журнал «Экономист» сообщил, что ситуация с  десятилетней эпидемией фентанила в Америке продолжает ухудшаться, несмотря на рекордные объемы государственных расходов на замедление ее роста.⁴

Раньше считалось, что эпидемия зависимости от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, ограничивается Соединенными Штатами. Тем не менее, другое исследование показывает, что эпидемия выходит далеко за пределы США. В ЕС наблюдается высокий уровень злоупотребления рецептурными обезболивающими препаратами, причем в Европе самый высокий уровень употребления рецептурных лекарств в немедицинских целях приходится на Великобританию, Испанию и Швецию.⁵

От медицинского применения к злоупотреблению: как люди становятся зависимыми?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения жалоб на психическое и физическое здоровье. Врачи обычно назначают такие препараты, как кодеин, морфин и метадон, для лечения таких состояний, как хроническая боль, нарушения сна, тревожные расстройства и СДВГ.

К сожалению, эти лекарства вызывают сильную зависимость; например, рассмотрим опиаты, такие как кодеин или морфин. Эти препараты блокируют боль, но это также приводит к выбросу дофамина. Дофамин — это химический посланник организма, который помогает нам чувствовать удовольствие. Его обычно называют «гормоном счастья».

Повышение толерантности к лекарственным средствам может привести к тому, что человек увеличит их дозу и частоту, а по мере развития зависимости люди с большей вероятностью будут подвергать риску свое здоровье, стремясь к тому месту, где «чувствуешь себя счастливым». Этот сценарий широко известен как погоня за драконом.

Определенная ответственность лежит на врачах, назначающих эти препараты; они должны контролировать, ограничивать продолжительность использования и информировать людей об опасностях. Однако человек может быстро стать зависимым даже после одного курса, и большинство этих средств можно легко найти в Интернете.

Кто подвержен зависимости?

Любой, кому прописывают лекарства (особенно некоторые виды лекарственных средств, отпускаемых по рецепту) может пристраститься к ним. Зависимость не знает дискриминации и может коснуться людей любого возраста, уровня интеллекта и происхождения. Ложное представление о том, что зависимость затрагивает только определенные демографические группы, может проложить путь к пристрастию, хотя человек сначала этого не осознает. Существует идея, что «у меня зависимости не будет».

Большинство людей начинают принимать рецептурные препараты, не осознавая опасности, и делают это под руководством врача. Прием рецептурных лекарственных средств в течение короткого времени, в назначенное время и в предписанных дозах обычно не приводит к зависимости. Тем не менее, зависимость сложно устроена и существует множество факторов риска, которые следует учитывать.

Даже без этих факторов риска регулярный прием лекарств в течение длительного периода может повлиять на самоконтроль и способность принимать правильные решения. Чем дольше человек принимает лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, в зависимости от типа препарата, тем выше вероятность того, что он может стать зависимым.

Факторы, которые могут подвергнуть человека повышенному риску:

• Существующие психические расстройства, такие как биполярное расстройство, тревога, СДВГ или депрессия.
• Высокий IQ.
• Переживание стресса, изоляция или неудачные отношения.
• Генетическая предрасположенность – рожденные в зависимости (дети людей, страдающих зависимостью)
• Чувствительность к стимуляторам и алкоголю

Исследования показывают, что факторы риска для психического и сексуального здоровья связаны с повышенной вероятностью немедицинского употребления лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.⁴

Какие рецептурные препараты вызывают привыкание?

Наиболее часто злоупотребляемые отпускаемые по рецепту лекарства — это обезболивающие, седативные и стимулирующие препараты.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту – факты об опиоидах

Опиоиды — это класс препаратов, назначаемых врачами для облегчения постоянной, умеренной или сильной боли. Их часто назначают после операции или ранения/физической травмы, а также для обезболивания при таких заболеваниях, как рак.

Эти лекарства попадают через кровь в мозг, прикрепляясь к рецепторам и блокируя болевые сигналы. По ассоциации это также приводит к ощущению удовольствия, поэтому они могут вызвать привыкание. Фентанил похож на морфин, но примерно в 100 раз более мощный, в настоящее время злоупотребление им достигло уровня эпидемии в Соединенных Штатах.²

К распространенным опиоидам относятся кодеин, гидрокодон (Викодин®), оксикодон (ОксиКонтин®, Роксибонд®), морфин (Дураморф®, МС Контин®) и фентанил (Актик® и Фентора®). Вот лишь несколько примеров; и существует множество других.

Большинство опиоидов производятся из мака или химических веществ в лабораториях.

Седативные средства, отпускаемые по рецепту – факты о бензодиазепинах

Бензодиазепины — это разновидность седативных препаратов, таких как снотворные и легкие транквилизаторы. Они используются, чтобы помочь людям с тревогой, паническим расстройством и бессонницей, поскольку они замедляют деятельность нервной системы и мозга, уменьшают беспокойство, расслабляют мышцы и помогают людям лучше спать.

Бензодиазепины действуют, стимулируя высвобождение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — нейромедиатор, который делает нервную систему менее активной. Они делают людей сонными и загипнотизированными, но при неправильном использовании могут быть опасными и смертельными.

Типичные бензодиазепины включают Алпразолам (Ксанакс®), Диазепам (Диастат®, Валиум®, Валтоко®) и Темазепан (Ресторил®).

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту – факты о стимуляторах

Другие группы препаратов, вызывающих зависимость, являются стимуляторами. Их обычно назначают для лечения СДВГ, нарколепсии и ожирения.

Стимуляторы используются для повышения концентрации, внимания и энергии. Они повышают уровень дофамина и норадреналина в мозге. Норадреналин — это гормон и химический мессенджер, который посылает сигналы о сужении кровеносных сосудов, увеличивая кровоток и заставляя сердце биться быстрее. У людей с СДВГ наблюдается низкий уровень норадреналина.

Типичными стимуляторами являются Метилфенидат (Риталин®), Декстроамфетамин (Декседрин®), Амфетамин и декстроамфетамин (Аддералл®).

Психологические и физические последствия зависимости от рецептурных препаратов

Наркопристрастие – это больше, чем физическая зависимость; это глубокие психологические и эмоциональные проблемы. То, что начинается с обычного приема прописанных лекарств для облегчения состояния и снятия боли в соответствии с рекомендациями и предписаниями врача, может быстро превратиться в неконтролируемую компульсивную потребность.

Психологические издержки огромны, они создают цикл стыда, безнадежности и эмоциональной боли. Люди часто скрывают свою зависимость, углубляя невылеченные психологические проблемы.

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, также может усугубить существующие расстройства и даже вызвать новые. Те, кто попал в круговорот зависимости от рецептурных препаратов, могут испытывать перепады настроения, тревогу, депрессию и мысли о самоубийстве.

Существует также целый ряд неприятных физических побочных эффектов.

Побочные эффекты рецептурных опиоидов

• Увеличивающаяся толерантность – необходимость принимать больше, чтобы получить такое же облегчение боли.
• Повышенная болевая чувствительность
• Спутанность сознания
• Депрессия
• Головокружение
• Чувство усталости
• Тошнота и рвота
• Сухость во рту
• Запор
• Зуд кожных покровов
• Потливость

Побочные эффекты рецептурных бензодиазепинов (снотворных и небольших транквилизаторов)

• Сонливость
• Головокружение
• Спутанность сознания
• Пространственная дезориентация
• Неразборчивая речь
• Проблемы с памятью
• Мышечная слабость
• Тошнота
• Сухость во рту
• Нечеткость зрения

Побочные эффекты рецептурных стимуляторов

• Снижение аппетита – проблемы с питанием.
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Паранойя
• Нервная дрожь
• Проблемы со сном – бессонница
• Тики, судороги
• Тошнота
• Головные боли
• Потливость
• Ощущение сердцебиения
• Одышка
• Тахикардия
• Аритмия
• Зуд

Как избавиться от привычки

Когда человек становится физически зависимым от какого-либо препарата, от этой привычки может быть трудно избавиться, и внезапная остановка, скорее всего, вызовет симптомы абстиненции. Лучший способ освободиться от зависимости, вызванной рецептурными лекарственными средствами – обратиться за квалифицированной помощью и справиться с любой абстиненцией под наблюдением врача. Препарат можно отменять медленно, а дозировку уменьшать в течение определенного периода. Такой медленный и осторожный подход предотвратит серьезные симптомы абстиненции.

Если у человека развилось сильное аддиктивное поведение, потребуется поддерживающее консультирование или психотерапия, чтобы избавиться от привычки, понять поведение, которое привело к зависимости, и предотвратить рецидив.

Получение помощи в клинике CALDA при борьбе с зависимостью, вызванной рецептурными препаратами

Клиника CALDA — это отмеченный наградами частный центр реабилитации от наркозависимости и восстановления психического здоровья для  высокопоставленных сверхбогатых людей. В CALDA признают, что зависимость не имеет ничего общего со слабостью характера или отсутствием дисциплины, а является тяжелым психическим заболеванием.

Метод CALDA снижает зависимость от рецептурных препаратов, заменяя их, где это возможно, тщательно контролируемыми микроэлементами. Терапевтическая программа длится от шести до восьми часов в день, семь дней в неделю, под наблюдением личного тренера по образу жизни и диете, и включает интенсивную психотерапию.

Просим вас связаться с нами, чтобы узнать больше и запланировать приватную первичную беседу с медицинским директором CALDA, доктором Клаудией М. Элсиг.

Источники/ссылки

1. Букшпан, Д., 28 июня 2011 г. Знаменитости, злоупотреблявшие лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту. cnbc.com [Доступ онлайн: 16 мая 2024 г.].
2. Герцберг Д. и др. Март 2016 г. Повторяющиеся эпидемии злоупотребления фармацевтическими препаратами в Америке: время для стратегии, основанной только на наркотиках. Американский Журнал Общественного здравоохранения. Март 2016 г.; 106 (3).
3. Макхью Р.К., Нильсен С. и Вайс Р.Д. 28 августа 2014 г. Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту: от эпидемиологии к государственной политике. Журнал Лечение наркотических зависимостей. Январь 2015 г.;48(1):1–7.
4. Экономист. 29 февраля 2024 г. Десятилетняя эпидемия фентаниловой зависимости в Америке продолжает ухудшаться. [Доступ онлайн: 17 мая 2024 г.]
5. Новак С.П. и др. Немедицинское использование рецептурных лекарственных средств в Европейском Союзе. Журнал Психиатрия BMC 16, 274 (2016).
6. Клобучиста, К. и Феррагамо, М., 22 декабря 2023 г. Фентанил и опиоидная эпидемия в США. Совет по международным отношениям. [Доступ онлайн: 16 мая 2024 г.].