Скрытая битва с зависимостью от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту

The Hidden Battle of Prescription Drug Addiction
Author: Claudia M. Elsig, MD

Слова наркотическая зависимость обычно ассоциируются с мрачным миром преступности, отчаявшихся людей и запрещенных веществ. Мы сразу связываем вещества, вызывающие привыкание, с такими наркотиками, как марихуана, кокаин, амфетамины или героин.

Однако наркозависимость пересекает социально-экономический барьер, и существует множество высокофункциональных наркоманов, в том числе из высших слоев общества. И люди становятся жертвами не только запрещенных наркотиков.

Во многих домашних аптечках скрываются легальные отпускаемые по рецепту лекарственные средства, которые также вызывают сильную зависимость и могут быть использованы неправильно. Зависимость от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, представляет собой эпидемию, затрагивающую миллионы людей.

Тихая эпидемия

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, широко распространено и встречается во всех социально-экономических группах. Это не новость: Мэрилин Монро, Элвис Пресли и Джуди Гарланд употребляли лекарства, отпускаемые по рецепту, что привело к фатальному исходу.1

Многие знаменитости в последние десятилетия открыто заявляли о своей зависимости от рецептурных лекарств: в 1980-х годах Джейми Ли Кертис пристрастилась к рецептурным обезболивающим после косметической процедуры.

В альбоме Эминема Recovery  подробно рассказывается о его пристрастии к лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту.

Покойный Мэттью Перри пристрастился к обезболивающим после аварии на водном мотоцикле. Перед смертью Перри лечился от пристрастия к алкоголю, амфетаминам и метадону.

Принс и Майкл Джексон — другие известные знаменитости, которые, как известно, боролись с зависимостью от рецептурных лекарственных средств, которая привела к их смерти.

Исследования показывают повторяющиеся эпидемии зависимостей от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту в Америке на протяжении последнего столетия.2 Другое исследование показало, что распространенность зависимости от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту в США быстро возросла, начиная с конца 1990-х годов, и что опиоиды являются наиболее часто злоупотребляемым типом рецептурных лекарственных средств.3

Сегодня, по данным Американского центра по контролю и профилактике заболеваний, такая зависимость достигла «эпидемических» масштабов: смертность от отпускаемых по рецепту лекарств, особенно опиоидных анальгетиков, приравнялась к смертности в автомобильных авариях.2 

Ранее в этом году журнал “Экономист” сообщил, что ситуация с  десятилетней эпидемией фентанила в Америке продолжает ухудшаться, несмотря на рекордные объемы государственных расходов на замедление ее роста.4

Раньше считалось, что эпидемия зависимости от лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, ограничивается Соединенными Штатами. Тем не менее, другое исследование показывает, что эпидемия выходит далеко за пределы США. В ЕС наблюдается высокий уровень злоупотребления рецептурными обезболивающими препаратами, причем в Европе самый высокий уровень употребления рецептурных лекарств в немедицинских целях приходится на Великобританию, Испанию и Швецию.5

От медицинского применения к злоупотреблению: как люди становятся зависимыми?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения жалоб на психическое и физическое здоровье. Врачи обычно назначают такие препараты, как кодеин, морфин и метадон, для лечения таких состояний, как хроническая боль, нарушения сна, тревожные расстройства и СДВГ.

К сожалению, эти лекарства вызывают сильную зависимость; например, рассмотрим опиаты, такие как кодеин или морфин. Эти препараты блокируют боль, но это также приводит к выбросу дофамина. Дофамин — это химический посланник организма, который помогает нам чувствовать удовольствие. Его обычно называют “гормоном счастья”.

Повышение толерантности к лекарственным средствам может привести к тому, что человек увеличит их дозу и частоту, а по мере развития зависимости люди с большей вероятностью будут подвергать риску свое здоровье, стремясь к тому месту, где “чувствуешь себя счастливым”. Этот сценарий широко известен как погоня за драконом.

Определенная ответственность лежит на врачах, назначающих эти препараты; они должны контролировать, ограничивать продолжительность использования и информировать людей об опасностях. Однако человек может быстро стать зависимым даже после одного курса, и большинство этих средств можно легко найти в Интернете.

Кто подвержен зависимости?

Любой, кому прописывают лекарства (особенно некоторые виды лекарственных средств, отпускаемых по рецепту) может пристраститься к ним. Зависимость не знает дискриминации и может коснуться людей любого возраста, уровня интеллекта и происхождения. Ложное представление о том, что зависимость затрагивает только определенные демографические группы, может проложить путь к пристрастию, хотя человек сначала этого не осознает. Существует идея, что “у меня зависимости не будет”.

Большинство людей начинают принимать рецептурные препараты, не осознавая опасности, и делают это под руководством врача. Прием рецептурных лекарственных средств в течение короткого времени, в назначенное время и в предписанных дозах обычно не приводит к зависимости. Тем не менее, зависимость сложно устроена и существует множество факторов риска, которые следует учитывать.

Даже без этих факторов риска регулярный прием лекарств в течение длительного периода может повлиять на самоконтроль и способность принимать правильные решения. Чем дольше человек принимает лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, в зависимости от типа препарата, тем выше вероятность того, что он может стать зависимым.

Факторы, которые могут подвергнуть человека повышенному риску:

  • Существующие психические расстройства, такие как биполярное расстройство, тревога, СДВГ или депрессия.
  • Высокий IQ.
  • Переживание стресса, изоляция или неудачные отношения.
  • Генетическая предрасположенность – рожденные в зависимости (дети людей, страдающих зависимостью)
  • Чувствительность к стимуляторам и алкоголю

Исследования показывают, что факторы риска для психического и сексуального здоровья связаны с повышенной вероятностью немедицинского употребления лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.4

Какие рецептурные препараты вызывают привыкание?

Наиболее часто злоупотребляемые отпускаемые по рецепту лекарства — это обезболивающие, седативные и стимулирующие препараты.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту – факты об опиоидах

Опиоиды — это класс препаратов, назначаемых врачами для облегчения постоянной, умеренной или сильной боли. Их часто назначают после операции или ранения/физической травмы, а также для обезболивания при таких заболеваниях, как рак.

Эти лекарства попадают через кровь в мозг, прикрепляясь к рецепторам и блокируя болевые сигналы. По ассоциации это также приводит к ощущению удовольствия, поэтому они могут вызвать привыкание. Фентанил похож на морфин, но примерно в 100 раз более мощный, в настоящее время злоупотребление им достигло уровня эпидемии в Соединенных Штатах.2

К распространенным опиоидам относятся кодеин, гидрокодон (Викодин®), оксикодон (ОксиКонтин®, Роксибонд®), морфин (Дураморф®, МС Контин®) и фентанил (Актик® и Фентора®). Вот лишь несколько примеров; и существует множество других.

Большинство опиоидов производятся из мака или химических веществ в лабораториях.

Седативные средства, отпускаемые по рецепту – факты о бензодиазепинах

Бензодиазепины — это разновидность седативных препаратов, таких как снотворные и легкие транквилизаторы. Они используются, чтобы помочь людям с тревогой, паническим расстройством и бессонницей, поскольку они замедляют деятельность нервной системы и мозга, уменьшают беспокойство, расслабляют мышцы и помогают людям лучше спать.

Бензодиазепины действуют, стимулируя высвобождение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — нейромедиатор, который делает нервную систему менее активной. Они делают людей сонными и загипнотизированными, но при неправильном использовании могут быть опасными и смертельными.

Типичные бензодиазепины включают Алпразолам (Ксанакс®), Диазепам (Диастат®, Валиум®, Валтоко®) и Темазепан (Ресторил®).

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту – факты о стимуляторах

Другие группы препаратов, вызывающих зависимость, являются стимуляторами. Их обычно назначают для лечения СДВГ, нарколепсии и ожирения.

Стимуляторы используются для повышения концентрации, внимания и энергии. Они повышают уровень дофамина и норадреналина в мозге. Норадреналин — это гормон и химический мессенджер, который посылает сигналы о сужении кровеносных сосудов, увеличивая кровоток и заставляя сердце биться быстрее. У людей с СДВГ наблюдается низкий уровень норадреналина.

Типичными стимуляторами являются Метилфенидат (Риталин®), Декстроамфетамин (Декседрин®), Амфетамин и декстроамфетамин (Аддералл®).

Психологические и физические последствия зависимости от рецептурных препаратов

Наркопристрастие – это больше, чем физическая зависимость; это глубокие психологические и эмоциональные проблемы. То, что начинается с обычного приема прописанных лекарств для облегчения состояния и снятия боли в соответствии с рекомендациями и предписаниями врача, может быстро превратиться в неконтролируемую компульсивную потребность.

Психологические издержки огромны, они создают цикл стыда, безнадежности и эмоциональной боли. Люди часто скрывают свою зависимость, углубляя невылеченные психологические проблемы.

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, также может усугубить существующие расстройства и даже вызвать новые. Те, кто попал в круговорот зависимости от рецептурных препаратов, могут испытывать перепады настроения, тревогу, депрессию и мысли о самоубийстве.

Существует также целый ряд неприятных физических побочных эффектов.

Побочные эффекты рецептурных опиоидов

  • Увеличивающаяся толерантность – необходимость принимать больше, чтобы получить такое же облегчение боли.
  • Повышенная болевая чувствительность
  • Спутанность сознания
  • Депрессия
  • Головокружение
  • Чувство усталости
  • Тошнота и рвота
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Зуд кожных покровов
  • Потливость

Побочные эффекты рецептурных бензодиазепинов (снотворных и небольших транквилизаторов)

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Спутанность сознания
  • Пространственная дезориентация
  • Неразборчивая речь
  • Проблемы с памятью
  • Мышечная слабость
  • Тошнота
  • Сухость во рту
  • Нечеткость зрения

Побочные эффекты рецептурных стимуляторов

  • Снижение аппетита – проблемы с питанием.
  • Беспокойство
  • Перепады настроения
  • Паранойя
  • Нервная дрожь
  • Проблемы со сном – бессонница
  • Тики, судороги
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Потливость
  • Ощущение сердцебиения
  • Одышка
  • Тахикардия
  • Аритмия
  • Зуд

Как избавиться от привычки

Когда человек становится физически зависимым от какого-либо препарата, от этой привычки может быть трудно избавиться, и внезапная остановка, скорее всего, вызовет симптомы абстиненции. Лучший способ освободиться от зависимости, вызванной рецептурными лекарственными средствами – обратиться за квалифицированной помощью и справиться с любой абстиненцией под наблюдением врача. Препарат можно отменять медленно, а дозировку уменьшать в течение определенного периода. Такой медленный и осторожный подход предотвратит серьезные симптомы абстиненции.

Если у человека развилось сильное аддиктивное поведение, потребуется поддерживающее консультирование или психотерапия, чтобы избавиться от привычки, понять поведение, которое привело к зависимости, и предотвратить рецидив.

Получение помощи в клинике CALDA при борьбе с зависимостью, вызванной рецептурными препаратами

Клиника CALDA — это отмеченный наградами частный центр реабилитации от наркозависимости и восстановления психического здоровья для  высокопоставленных сверхбогатых людей. В CALDA признают, что зависимость не имеет ничего общего со слабостью характера или отсутствием дисциплины, а является тяжелым психическим заболеванием.

Метод CALDA снижает зависимость от рецептурных препаратов, заменяя их, где это возможно, тщательно контролируемыми микроэлементами. Терапевтическая программа длится от шести до восьми часов в день, семь дней в неделю, под наблюдением личного тренера по образу жизни и диете, и включает интенсивную психотерапию.

Просим вас связаться с нами, чтобы узнать больше и запланировать приватную первичную беседу с медицинским директором CALDA, доктором Клаудией М. Элсиг.

Источники/ссылки

  1. Букшпан, Д., 28 июня 2011 г. Знаменитости, злоупотреблявшие лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту. cnbc.com [Доступ онлайн: 16 мая 2024 г.].
  2. Герцберг Д. и др. Март 2016 г. Повторяющиеся эпидемии злоупотребления фармацевтическими препаратами в Америке: время для стратегии, основанной только на наркотиках. Американский Журнал Общественного здравоохранения. Март 2016 г.; 106 (3).
  3. Макхью Р.К., Нильсен С. и Вайс Р.Д. 28 августа 2014 г. Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту: от эпидемиологии к государственной политике. Журнал Лечение наркотических зависимостей. Январь 2015 г.;48(1):1–7.
  4. Экономист. 29 февраля 2024 г. Десятилетняя эпидемия фентаниловой зависимости в Америке продолжает ухудшаться. [Доступ онлайн: 17 мая 2024 г.]
  5. Новак С.П. и др. Немедицинское использование рецептурных лекарственных средств в Европейском Союзе. Журнал Психиатрия BMC 16, 274 (2016).
  6. Клобучиста, К. и Феррагамо, М., 22 декабря 2023 г. Фентанил и опиоидная эпидемия в США. Совет по международным отношениям. [Доступ онлайн: 16 мая 2024 г.].