Как ПТСР может разрушить ваш брак и как лечение может помочь

How PTSD can break your marriage and how treatment can help - CALDA Clinic
Author: Claudia M. Elsig, MD

После травмирующего события у некоторых людей развивается расстройство, которое влияет на их социальную жизнь и межличностные отношения. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), если его не лечить, может разрушить любые отношения, независимо от того, насколько сильными они были до расстройства. Это состояние было описано древними греками как возвращение в бой во сне, а coлдатами после Первой мировой войны как контузия1. Посттравматическое стрессовое расстройство существует уже много веков, но стало хорошо изучено только в последние десятилетия.

В браке или отношениях крайне важно, чтобы те, кто страдает от ПТСР, или те, у кого есть близкие с ПТСР, понимали симптомы этого состояния, а также то, как оно влияет на отношения. Терапевтический подход часто помогает улучшить качество жизни человека с ПТСР и его семьи.

Обычно, если ПТСР длится три месяца или более, оно считается хроническим. Оно может иметь замедленное начало, поскольку симптомы начинают проявляться через месяцы или годы после травмирующего события, например, уничижительных отношений. Были даже случаи внезапного наступления ПТСР у выживших во Второй мировой войне спустя десятилетия после войны. И расстройство также может сопровождаться различными симптомами. Распознавание симптомов – это первый шаг к лечению.

Что такое ПТСР и как его диагностируют?

Человек, страдающий посттравматическим стрессовым расстройством, пережил травмирующее событие в прошлом и продолжает переживать его  различными способами2, включая:

  • Воспоминания о событии и мысли о событии, которые являются постоянными и огорчающими
  • Повторяющиеся сны об этом событии
  • Стрессовое переживание, когда есть сигналы, внутренние или внешние, символизируют событие или напоминают кaкую-то его часть
  • Чрезмерное физиологическое реагирование на такие сигналы
  • Переживание события так, как будто оно происходит снова

Для человека с ПТСР даже что-то столь несущественное, как фраза, мысль, звук или изображение, которое относится к какой-то небольшой или косвенной части травмирующего события, может вызвать физиологическую реакцию, потенциально даже мысленный возврат в прошлое. Это происходит потому, что воспоминание о событии разрушается и хранится в лимбической системе, той части нашего мозга, которая отвечает за реакцию “бей или беги” и другие поведенческие реакции, которые нам изначально были необходимы для выживания.

Если ваш близкий человек страдает ПТСР, он также, вероятно, испытывает трудности со сном (либо засыпать, либо оставаться во сне), концентрацией внимания и может проявлять вспышки гнева или раздражительности. Такой человек также может стать сверхбдительным и пугаться легче, чем другие. Симптомы также могут отличаться в зависимости от типа травмы: например, женщины, подвергшиеся сексуальным издевательствам, могут испытывать чувство грязности3.

Какие типы травмирующих событий провоцируют ПТСР?

Обычно  травмирующее событие имеет два составляющих. Человек, страдающий ПТСР, испытал или стал непосредственным свидетелем события, и оно включало реальную или вероятную угрозу смерти или увечья. Во время травмирующего события физиологическая реакция человека включала беспомощность, ужас или сильный страх.

Вот некоторые примеры травмирующих событий4, которые впоследствии могут спровоцировать ПТСР:

  • Война и конфликт
  • Пытка
  • Сексуальное, физическое или психологическое издевательство (включая жестокое обращение в детстве)
  • Сексуальное или физическое насилие
  • Серьезные несчастные случаи
  • Стихийные бедствия
  • Потеря любимого человека (включая потерю ребенка при рождении)

Любое событие, которое кардинально потрясает человека, заставляя его перейти в режим “бей или беги”, может позже вызвать ПТСР. Однако не у всех, кто пережил травму, развивается это расстройство: ваша генетическая предрасположенность5 и жизненный опыт также могут стать факторами, влияющими возможное проявление ПТСР. Примерно у 30% людей, перенесших подобную травму, не разовьется ПТСР.

Как ПТСР влияет на ваши отношения?

ПТСР может вторгаться в различные сферы6 жизни человека, включая его работу и межличностные отношения. Нередко человек, страдающий ПТСР, активно избегает не только мыслей, чувств и разговоров о травме со своими близкими, но также действий, мест и людей, которые могут напомнить ему о травме. Человек с ПТСР может казаться или чувствовать себя отстраненным, у него пониженный интерес к участию в социальной или сексуальной деятельности. Может показаться, что они не способны испытывать любовные чувства.

ПТСР может привести некоторых людей с этим расстройством к тому, что они станут раздражительными и нервными7. Некоторые, вероятно, не смогут восстановить тот уровень близости с родными, который существовал до травмы. У других могут быть проблемы с доверием и они могут испытывать злость. Проблемы со сном могут также повлиять на качество сна партнера.

Как вы можете помочь близкому человеку с ПТСР?

Самое важное, что вы можете предпринять, чтобы поддержать любимого человека, – это найти профессионала, который сможет помочь. Вы можете начать  изучать тему, а также:

  • Слушать, когда им нужно выговориться, но не подталкивать к разговору
  • Понимать, что человеку, возможно, потребуется вспомнить травмирующее событие множество раз
  • Побуждать их участвовать в общественной деятельности, которая принесет им радость
  • Управлять собственным стрессом: чем вы спокойнее, тем больше вы можете помочь
  • Принять то, что ПТСР может потребовать значительной работы, но есть доступная помощь

Как клиника Calda может помочь

В клинике CALDA мы применяем комплексный подход, адаптированный специально для вас. В основе нашего подхода лежит лечение самой проблемы, а не симптомов, которые у вас присутствуют. Мы используем как научные, проверенные методы, так и методы холистической медицины для достижения оптимальных результатов. Наше время и наш опыт направлены исключительно на одного человека: на вас. Мы создаем программу, тщательно подобранную с учетом вашей травмы, и считаем, что у вас самые высокие шансы на выздоровление.

Мы работаем с людьми, которые пережили травмирующие события, такие как изнасилование, жестокое обращение в детстве, психическое или физическое издевательство, отношения с деструктивными или параноидальными нарциссами, потеря близких, несчастные случаи и многое другое.

В клинике мы рассматриваем не только вашу травму, но и другие расстройства, которые могли развиться у вас в результате этой травмы (распространенными являются расстройства пищевого поведения, а также ОКР, обсессивно-компульсивное расстройство8). Некоторые из сопутствующих состояний, такие как депрессия, пограничное расстройство личности и зависимость, также могут вызвать стрессовое переживание, поэтому мы выбираем комплексный путь.

Мы используем техники травмирования и обрабатываем основную травму, чтобы собрать фрагменты события в единое воспоминание, которое можно сохранить и соответствующим образом обработать. Мы также используем гипноз и EMDR, а также активную терапию травм. Наш холистический подход включает питание, коучинг по образу жизни, иппотерапия (лошадиная терапия), танцевальная терапия и многое другое.

Хотя время является важнейшим компонентом исцеления, мы считаем, что в клинике CALDA мы можем значительно улучшить качество вашей жизни за короткий промежуток времени. Для вас, ваших близких и ваших личных отношений это огромная разница.

Рекомендации:

  1. Крок, М.А и Л. Крок. “От контузии и военного невроза до посттравматического стрессового расстройства: история психотравматологии”. Диалоги по клинической неврологии, Les Laboratoires Servier, март 2000, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181586/
  2. Форман-Хоффман, Валери Л. “DSM-IV Определение ПТСР – Обзор данных CBHSQ – Книжная полка NCBI”. Обзор данных CBHSQ, Национальная медицинская библиотека США, 2022 год, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390285/table/Data-Review_SR-3.t1.1/1
  3. Типсворд, Джордин М. и др. “Психическое заражение, симптомы ПТСР и преодоление последствий сексуальной травмы: результаты ежедневного мониторингового исследования”. Журнал тревожных расстройств, Пергам, 24 декабря 2021 г., https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S088761852100164X.
  4. Национальная служба здравоохранения (Великобритания): “Причины – посттравматическое стрессовое расстройство”. https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/causes/
  5. Хакинс, Лора М. и др. “Анализ генетически регулируемой экспрессии генов идентифицирует ген префронтального ПТСР SNRNP35, специфичный для военных когорт”. Отчеты Cell, Cell Press, 2 июня 2020 года, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211124720306938
  6. Американская психиатрическая ассоциация: “Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?” https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd#:~:text=Posttraumatic%20stress%20disorder%20(PTSD)%20is,sexual%20violence%20or%20serious%20injury
  7. Министерство по делам ветеранов США: “Отношения”, ПТСР: Национальный центр по ПТСР. https://www.ptsd.va.gov/family/effect_relationships.asp#:~:text=Trauma%20survivors%20with%20PTSD%20may,the%20survivor%20acts%20with%20others
  8. Пинчотти, Кейтлин М. и др. “Существует ли уникальная структура факторов, сопутствующих ОКР и ПТСР?: Изучение перекрывающихся кластеров симптомов ОКР и ПТСР.” Журнал тревожных расстройств, Пергам, 8 декабря 2021 г., https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887618521001584