Краткие данные
Имя: Наталья
Пол: женский
Возраст: 46
Место жительства: Россия
Семейное положение: дважды разведена, двое взрослых детей
Род деятельности: владелица компании (руководство передано другому человеку, Наталья управляет компанией в фоновом режиме)
Задачи
При поступлении в клинику CALDA Наталья жалуется на трудности с концентрацией и беспорядочность мыслей. Она чувствует себя одинокой, ей не хватает новых счастливых отношений. Она боится старения и одиночества. Наталья выглядит задумчивой и серьезной. Она считает свою жизнь постоянной борьбой, которая требует слишком много энергии, и убегает от себя и других. Если она чувствует себя подавленной, она уходит в себя на несколько недель, в течение которых только лежит в постели и смотрит телевизор. Режима дня нет. Наталья не хочет проявлять слабость и очень строга к себе.
У нее была диагностирована депрессия. Однако она не согласна с диагнозом. Она думает, что у нее тревожное расстройство. Страх, сопровождаемый потоотделением, всегда появляется утром, перед пробуждением, но также тогда, когда она спит целый день. После этого у нее возникает такое ощущение в животе, как будто она качается на качелях. Когда год назад ее дочери делали операцию по удалению опухоли, у Натальи начались головные боли, головокружение и чувство, как будто на ее голову сыпется песок. Врач общей практики прописал Наталье гидроксизин и пароксетин. После резкой отмены гидроксизина по собственной инициативе у нее появились ощущения в ногах, похожие на паралич. Чтобы избавиться от страха, она курит и пьет много кофе. Трудности с засыпанием сопровождаются нарушениями поддержания сна и ранним утренним пробуждением.
В жизни Натальи было много потерь. Она была несчастна в первом браке. Ее сын родился инвалидом. Он требует постоянного ухода. Десять лет назад Наталья развелась. Два года спустя один за одним уходят из жизни ее отец, больной раком, и ее новый мужчина — он погибает в автокатастрофе. Наталья страдает от чувства вины: она не говорила отцу о серьезности его диагноза и поссорилась с бойфрендом вечером накануне аварии.
Страхи начинаются после серьезного судебного спора с бывшим мужем. Через несколько лет Наталья второй раз выходит замуж и делает несколько абортов, ничего не говоря своему мужу. Для нее это очень травматический опыт. Депрессии усиливаются, и ее снова мучает чувство вины. Со вторым супругом она также развелась. Наталья много лет занимается инвалидами и основала учреждение, в котором живет и ее сын. Она бесплатно работает там несколько часов в неделю. Эта деятельность дает ей цель в жизни и помогает ей принять свою тяжелую участь.
Цели и диагностика
Цели
Наталья приезжает в клинику CALDA из-за диффузного страха, нарушений сна и желания прекратить прием антидепрессанта и снотворного препарата. Месяц назад ей удалось бросить курить.
Диагностика
Терапевт не смог установить этиологию симптомов головокружений, на которые жалуется Наталья. Предполагается психосоматический компонент. Терапевт не обнаружил никаких других патологий по его профилю, за исключением предменструального синдрома. Психиатрические диагнозы: нарушение адаптации в сочетании с тревожностью и депрессивной реакцией, синдром эмоционального выгорания, посттравматическое стрессовое расстройство, включая персистирующее патологическое горе, наличие зависимых личностных черт. С точки зрения ортомолекулярной медицины обнаруживаются дислипидемия с повышенным уровнем холестерина, повышенный воспалительный и оксидативный стресс, а также слабость надпочечников. Существует дефицит серотонина и витаминов B2, B6, B12 и D3. Анализ волос на микроэлементы выявляет хроническую повышенную кислотность.
План терапии
После тщательного изучения всех результатов наша команда экспертов разработала следующий план терапии для Натальи.
Постепенное снижение дозы пароксетина и при этом прием микроэлементов для избавления от страха и депрессии. Изучение техник релаксации снизит внутреннюю тревогу, управление стрессом и тренинг по развитию социальных навыков повысят уверенность в себе. Срочно требуется травматерапия для работы с многочисленными травмами и сильным чувством вины. Показаны нейрофидбэк и альфа-стимуляция для уменьшения диффузных страхов, депрессии и улучшения качества сна. Йога, танец и танцевальная и двигательная терапия улучшают восприятие своего тела и осознанность. Наталия по собственной просьбе берет уроки английского языка. Для ускорения восстановления надпочечников запланированы утренние занятия на свежем воздухе. Расслабляющие занятия, как правило, проводятся днем и вечером.
Ход терапии
В начале терапии пациентка была обучена техникам релаксации и прошла первые сеансы травматерапии. С самого начала Наталья открыто и мотивированно воспринимает нашу комплексную концепцию. Благодаря применению ортомолекулярных пищевых добавок отмена антидепрессанта прошла без осложнений. Качество сна также быстро улучшается. Особое внимание уделяется управлению массой тела, потому что отказ от курения привел к увеличению веса на три килограмма. Регулярные тренировки и индивидуальная диета способствуют медленному, но постоянному снижению веса. Липиды крови, уровень серотонина и витамина B нормализуются.
Наталья начинает свой день с прогулки по лесу и медитации, которые помогают ей справиться с неспецифическими страхами и тревогой. Она кажется более спокойной и эмоционально устойчивой, уровень ее энергии и жизненной силы растет. За короткое время удается построить доверительные терапевтические отношения. Утренние панические атаки беспокоят Наталью все реже и, наконец, исчезают полностью.
Во время интенсивной травматерапии Наталья сталкивается с тяжелыми чувствами печали, одиночества и вины и чувствует себя значительно легче. Работа с патологическим горем, которое вызвано неожиданной смертью любимого мужчины после ссоры и сопровождается непреодолимым чувством вины, велась с помощью переживания этого чувства, десенсибилизации и переработки через движение глаз и клинического гипноза. Эту центральную проблему невозможно решить за пять недель, и работа над ней будет продолжена позднее. И все же на этом первом этапе нам удалось добиться огромного облегчения и освобождения.
Итоги и продолжение терапии
Контроль очень важен для Натальи. Она хочет решать, кто из коллектива клиники будет с ней работать, а кто — нет. Любые изменения, особенно непредвиденные, даются ей очень сложно. Эта потребность все контролировать связана с внутренней неуверенностью. Наталья чувствует себя очень одинокой и хочет найти любимого мужчину. Она никогда не жила одна. Она должна научиться этому, сначала обретя себя и затем освободившись от тенденции впадать в зависимость. Понимая собственные потребности и желания, активируя свои ресурсы и внимательность, Наталья чувствует глубокое удовлетворение и может разумно использовать новую энергию.
Сохранение после возвращения из клиники утренних занятий йогой или медитацией поможет начать день с новыми силами и найти внутреннее равновесие. Наталья очень любит природу. Участие в уходе за сыном с особенностями психического развития является важным источником силы. Тем не менее Наталья должна развить еще больше ресурсов, которые повышают ее самооценку и делают повседневную жизнь ярче. Посещение группы самопомощи для людей, переживающих горе, может помочь продолжить работу с чувством вины и страхом потери. Для избавления от зависимости, обретения самостоятельности и независимости пациентке еще надо время. Пациентка будет продолжать прием индивидуально подобранного комплекса микроэлементов и дополнительную заместительную терапию витамином D3 не менее шести месяцев, затем схема будет пересмотрена.