Author: Claudia M. Elsig, MD

يَستحضر مصطلح، إدمان الأدوية، عالمًا غامضًا من الجريمة والأشخاص اليائسين والمواد غير القانونية. نربط على الفور الأدوية المسببة للإدمان بالأدوية مثل الماريجوانا أو الكوكايين أو الأمفيتامين أو الهيروين.

ومع ذلك، فإن إدمان الأدوية يتجاوز الفجوة الاجتماعية والاقتصادية، وهناك العديد من المدمنين ذوي الأداء العالي، بما في ذلك أولئك الذين يعيشون في الطبقات العليا من المجتمع، ولا يقتصر الأمر على الأدوية غير المشروعة التي يقع الناس ضحايا لها.

تكمن في العديد من خزائن الأدوية المنزلية أدوية موصوفة قانونية تسبب أيضًا الإدمان بدرجة كبيرة ومن المحتمل إساءة استخدامها. إن تعاطي الأدوية الموصوفة هو وباء يؤثر على الملايين.

الوباء الصامت

إن إساءة استخدام الأدوية الموصوفة منتشر على نطاق واسع بين جميع الفئات الاجتماعية والاقتصادية. هذا ليس بالأمر الجديد، فقد انغمس كل من مارلين مونرو وإلفيس بريسلي وجودي جارلاند في تعاطي الأدوية الموصوفة مما أدى إلى نتائج مميتة.¹

كان العديد من المشاهير في العقود الأخيرة منفتحين بشأن إدمانهم للأدوية الموصوفة، حيث أصبحت جيمي لي كرتيس مدمنةً على مسكنات الألم الموصوفة بعد إجراء عملية تجميلية في الثمانينيات.

يَعرض ألبوم إيمينيم، التعافي، تفاصيل إدمانه الأدوية الموصوفة.

أصبح الراحل ماثيو بيري مدمنًا على مسكنات الألم بعد تعرضه لحادث دراجة مائية، ولقد تلقى بيري العلاج من إدمان الكحول والأمفيتامين والميثادون قبل وفاته.

من المشاهير البارزين الآخرين المعروفين بمعاناتهم من إدمان الأدوية الموصوفة التي ساهمت في وفاتهم هم برينس ومايكل جاكسون.

تظهر الأبحاث تكرار انتشار أوبئة تعاطي الأدوية الصيدلانية في أمريكا خلال القرن الماضي.² وجدت دراسة أخرى أن انتشار تعاطي الأدوية الموصوفة تصاعد بسرعة في الولايات المتحدة بدءًا من أواخر التسعينيات، وأن المواد الأفيونية هي أكثر أنواع الأدوية الموصوفة التي يجري تعاطيها شيوعًا.³

أما الآن فقد وصل المرض إلى أبعاد “وبائية” وفقًا للمركز الأمريكي لمكافحة الأمراض والوقاية منها، حيث أصبحت الوفيات الناجمة عن الأدوية الموصوفة، خاصة المسكنات الأفيونية على قدم المساواة مع حوادث السير.² 

ذكرت مجلة “ذا إيكونوميست” في وقت سابق من هذا العام أن وباء الفنتانيل الذي يستمر منذ عشر سنوات في أمريكا لا يزال يزداد سوءًا على الرغم من مستويات الإنفاق القياسية المتخذة من قبل الحكومة لإبطاء نموه.⁴

كان يُعتقد في السابق أن وباء الأدوية الموصوفة يقتصر على الولايات المتحدة. ومع ذلك، تظهر دراسة أخرى أن الوباء يمتد إلى ما هو أبعد من الولايات المتحدة.⁶ فإن معدل إساءة استخدام مسكنات الألم الموصوفة مرتفع في الاتحاد الأوروبي، مع ارتفاع معدل الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة في أوروبا في المملكة المتحدة وإسبانيا والسويد.⁵

من الاستخدام الطبي إلى الإدمان: كيف يصبح الناس مدمنين؟

تُستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج الشكاوى العقلعية والجسدية المشروعة. يصف الأطباء عادةً أدوية مثل الكودائين والمورفين والميثادون لعلاج حالات مثل الألم المزمن واضطرابات النوم واضطرابات القلق واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

ولسوء الحظ، فإن هذه الأدوية تسبب الإدمان بدرجة كبيرة؛ فكر في المواد الأفيونية مثل الكودائين أو المورفين على سبيل المثال، تمنع هذه الأدوية الألم، ولكن هذا الأمر يؤدي إلى زيادة الدوبامين أيضًا. الدوبامين هو المرسال الكيميائي في الجسم الذي يساعدنا على الشعور بالمتعة. ويشار إليه عادة باسم المادة الكيميائية “للشعور بالسعادة”.

يمكن أن يؤدي زيادة تحمل الدواء إلى زيادة كمية الدواء وتكراره لدى الشخص، ومن المرجح مع ظهور الإدمان أن يتحمل الناس مخاطر أكبر بصحتهم لتحقيق هذا المكان “الذي يشعرهم بالسعادة”. يُعرف هذا السيناريو عمومًا بمطاردة التنين.

تقع بعض المسؤولية على عاتق الأطباء الذين يصفون هذه الأدوية؛ والأمر متروك لهم للمراقبة والحد من طول مدة الاستخدام وتثقيف الناس حول المخاطر. ومع ذلك، يمكن لأي شخص أن يصبح مدمنًا بسرعة، حتى بعد شوط علاجي واحد، ويمكن الحصول على معظم هذه الأدوية بسهولة من خلال الإنترنت.

من هو المعرض للإدمان؟

يمكن لأي شخص يوصف له دواء، خاصة أنواعًا معينةً من الأدوية الموصوفة، أن يصبح مدمنًا عليها. الإدمان لا يميز بين الأشخاص ويمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار ومستويات الذكاء والخلفيات. إن التصور الخاطئ بتأثيره على فئات سكانية معينة فقط يمكن أن يمهد المسار للإدمان دون أن يدرك الشخص ذلك في البداية. هناك فكرة مفادها أن “الإدمان لا يمكن أن يحدث لي”.

يبدأ معظم الأشخاص في تناول الأدوية الموصوفة دون أي وعي بمخاطرها، ويفعلون ذلك تحت إشراف طبيبهم. إن تناول الأدوية الموصوفة لفترة قصيرة وفي الأوقات والجرعات المحددة لا يؤدي عمومًا إلى الإدمان. ومع ذلك، فإن الإدمان أمر معقد، وهناك العديد من عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار.

وحتى بدون عوامل الخطر هذه، فإن تناول الأدوية بانتظام على مدى فترة طويلة يمكن أن يؤثر على ضبط النفس والقدرة على اتخاذ القرارات الجيدة. كلما طالت فترة تعاطي الشخص للأدوية الموصوفة، اعتمادًا على نوع المخدر، أصبحت احتمالية أن يصبح مدمنًا عليها أكبر.

تشمل العوامل التي يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للخطر ما يلي:

• حالات الصحة العقلية الحالية، مثل اضطراب ثنائي القطب، أو القلق، أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، أو الاكتئاب
• معدل الذكاء المرتفع
• التعرض للإجهاد أو العزلة أو العلاقات الفاشلة
• الاستعداد الوراثي – الولادة في حالة الاعتمادية (أطفال الأشخاص الذين يعانون من الإدمان)
• الحساسية للمنشطات والكحول

تشير الدراسات إلى ارتباط عوامل الخطر على الصحة العقلية والجنسية بزيادة احتمال الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة.⁴

ما هي أنواع الأدوية الموصوفة التي تسبب الإدمان؟

الأدوية الموصوفة الأكثر شيوعًا هي مسكنات الألم والمهدئات الموصوفة والأدوية المنشطة.

مسكنات الألم الموصوفة – حقائق عن المواد الأفيونية

المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية يصفها الأطباء لتخفيف الألم المستمر أو المتوسط أو الشديد. تُعطى غالبًا بعد الجراحة أو بعد الإصابة/الرضوض الجسدية، وأيضًا لعلاج الألم في الحالات الصحية مثل السرطان.

تنتقل هذه الأدوية عبر الدم إلى الدماغ حيث ترتبط بالمستقبلات وتمنع رسائل الألم، ويؤدي هذا الارتباط أيضًا إلى مشاعر المتعة، ولهذا السبب يمكن أن تسبب الإدمان. يجري تعاطي الفنتانيل، الذي يشبه المورفين ولكنه أقوى بنحو 100 مرة، على مستويات وبائية في الولايات المتحدة الآن.²

تشمل المواد الأفيونية الشائعة الكودئين والهيدروكودون (فيكودين®) والأوكسيكودون (أوكسيكونتن® وروكسيبوند®) والمورفين (دورامورف® وإم إس كونتين®) والفنتانيل (أكتيك® وفنتورا®). هذه ليست سوى بعض الأمثلة؛ فهناك العديد غيرها.

تُصنع معظم المواد الأفيونية من نبات الخشخاش أو من مواد كيميائية في المختبر.

المهدئات الموصوفة – حقائق عن البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات هي نوع من الأدوية المهدئة، مثل الحبوب المنومة والمهدئات البسيطة. تُستخدم لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من القلق واضطراب الهلع والأرق، حيث أنها تبطئ نشاط الجهاز العصبي والدماغ، مما يقلل من القلق ويريح العضلات، ويساعد الأشخاص على النوم بشكل أفضل.

تعمل البنزوديازيبينات عن طريق تحفيز إطلاق حمض غاما أمينوبوتيريك الكيميائي (GABA). الذي يعد ناقلًا عصبيًا يجعل الجهاز العصبي أقل نشاطًا، ويُشعر الأشخاص بالنعاس وكأنهم منومين مغناطيسيًا، ولكن يمكن أن يكون لها آثار خطيرة ومميتة عند إساءة استخدامها.

تشمل البنزوديازيبينات الشائعة ألبرازولام (زاناكس®)، وديازيبام (دياستات® وفاليوم® وفالتوكو®)، وتيمازيبان (ريستوريل®).

مسكنات الألم الموصوفة – حقائق عن المنشطات

تمثل المنشطات مجموعة أخرى من الأدوية التي لها علاقة بالإدمان، حيث توصف هذه الأدوية عمومًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والنوم القهري، والسمنة.

تُستخدم المنشطات لزيادة اليقظة والانتباه والطاقة. حيث تزيد من مستويات الدوبامين النورإبينفرين في الدماغ. يعد النورإبينفرين الهرمون والمرسال الكيميائي الذي يرسل إشارات تقبض الأوعية الدموية، وتزيد تدفق الدم مما يجعل ضخ القلب أسرع. تكون مستويات النورإبينفرين منخفضة لدى الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

المنشطات الشائعة هي ميثيلفينيديت (ريتالين®)، ديكستروأمفيتامين (ديكسيدرين®)، أمفيتامين، وديكستروأمفيتامين (أديرال®).

الآثار النفسية والجسدية لإدمان الأدوية الموصوفة

يتعدى الإدمان مرحلة الاعتماد الجسدي، إلى كونه يمثل صراعًا نفسيًا وعاطفيًا عميقًا. إن ما يبدأ بفعل عادي يتمثل في تناول الدواء الموصوف للمساعدة في علاج حالة ما وتدبير الألم، وفقًا لما أوصى به الطبيب ووصفه، يمكن أن يصبح بسرعة حاجة قهرية لا يمكن السيطرة عليها.

إن الأضرار النفسية هائلة، وتخلق دائرة من الشعور بالعار واليأس والألم العاطفي. غالبًا ما يتستر الناس على الإدمان، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلات النفسية غير المعالجة.

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الموصوفة أيضًا إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة مسبقًا وحتى التسبب في اضطرابات جديدة. يمكن لأولئك الذين يقعون في دوامة إدمان الأدوية الموصوفة أن يواجهوا تقلبات مزاجية وقلقًا واكتئابًا وأفكارًا انتحارية.

هناك مجموعة كاملة من الآثار الجانبية الجسدية المزعجة أيضًا.

الآثار الجانبية للمواد الأفيونية الموصوفة

• زيادة تحمل الدواء – الحاجة إلى تناول المزيد للحصول على نفس درجة تخفيف الألم
• زيادة حساسية الألم
• الارتباك
• الاكتئاب
• الدوخة
• التعب
• الغثيان والإقياء
• جفاف الفم
• الإمساك
• حكة جلدية
• التعرق

الآثار الجانبية للبنزوديازيبينات الموصوفة (الأقراص المنومة والمهدئات البسيطة)

• النعاس
• خفة الرأس
• الارتباك
• الدوخة
• كلام غير واضح
• مشاكل في الذاكرة
• ضعف العضلات
• الغثيان
• جفاف الفم
• تشوش الرؤية

الآثار الجانبية للأدوية المنشطة التي تستلزم وصفة طبية

• انخفاض الشهية – مشاكل في الأكل
• قلق
• تغيرات في المزاج
• جنون العظمة
• العصبية
• مشاكل النوم – الأرق
• التشنجات اللاإرادية
• الغثيان
• الصداع
• التعرق
• الخفقان
• ضيق في التنفس
• تسرع ضربات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• الحكة

كيفية التخلص من هذه العادة

عندما يصبح الشخص معتمدًا جسديًا على أي دواء، فقد يصبح من الصعب التخلص من هذه العادة، والتوقف فجأة سيؤدي على الأرجح إلى ظهور أعراض انسحابية. أفضل طريقة للتخلص من إدمان الأدوية الموصوفة هي طلب المساعدة المؤهلة وتدبير أي أعراض انسحابية تحت إشراف الطبيب. يمكن سحب الدواء ببطء وتخفيض الجرعة خلال فترة محددة. هذا النهج البطيء والثابت سيمنع أعراض الانسحاب الشديدة.

إذا عانى أحد من سلوكيات إدمانية قوية، فسيكون من الضروري تقديم المشورة الداعمة أو العلاج النفسي للتخلص من هذه العادة، وفهم السلوكيات التي أدت إلى الإدمان ومنع الانتكاس.

الحصول على مساعدة لعلاج إدمان الأدوية الموصوفة في كالدا

عيادة كالدا هي مركز خاص للتعافي من الإدمان وإعادة تأهيل الصحة العقلية حائز على جوائز، حيث تعالج الأفراد ذوي الثروات الفائقة البارزين عميلاً واحدًا في كل مرة. تدرك كالدا أن الإدمان لا علاقة له بضعف الشخصية أو عدم الانضباط، بل هو مرض عقلي شديد.

يعتمد أسلوب كالدا على عدم التركيز على اعتماد الأدوية الموصوفة، واستبدالها حيثما أمكن بالمغذبات الدقيقة التي تُعطى بعناية. يتضمن البرنامج العلاجي ست إلى ثماني ساعات يوميًا على مدار الأسبو تحت إشراف مدرب شخصي ينظم أسلوب الحياة والنظام الغذائي، ويتضمن علاجًا نفسيًا مكثفًا.

يرجى التواصل معنا لمعرفة المزيد ولتحديد موعد لإجراء محادثة أولية خاصة مع المدير الطبي لكالدا الدكتورة كلوديا إم إلسيج.

المصادر/المراجع

1. بوكشبان د. 28 يونيو 2011. المشاهير الذين أساءوا استخدام الأدوية الموصوفة. سي إن بي سي.كوم [وُصل إليه عبر الإنترنت في 16 مايو 2024].
2. هيرزبيرج د، وآخرون. مارس 2016. الأوبئة المتكررة لتعاطي الأدوية الصيدلانية في أمريكا: حان الوقت لاستراتيجية شاملة للأدوية. آم جاي بابليك هيلث. 2016 مارس;106(3).
3. ماكهيو آر كيه، نيلسن إس، آند فايس آر دي. 28 أغسطس 2014. تعاطي الأدوية الموصوفة: من علم الأوبئة إلى السياسة العامة. جاي سابستي أبيوز تريت. 2015 يناير;48(1):1-7.
4. ذا إيكونوميست. 29 فبراير 2024. لا يزال وباء الفنتانيل المستمر لعشر سنوات من العمر في أمريكا يزداد سوءًا. [وُصل إليه عبر الإنترنت في 17 مايو 2024]
5. نوفاك إس بي، وآخرون. الاستخدام غير الطبي للأدوية الموصوفة في الاتحاد الأوروبي. بي إم سي سايكتري 16، 274 (2016).
6. كلوبوسيستا سي آند فيراغامو إم,22 ديسمبر 2023. الفنتانيل ووباء المواد الأفيونية في الولايات المتحدة. كونسيل أوف فورين ريليشنز. [وُصل إليه عبر الإنترنت في 16 مايو 2024].